美国怀俄明州针对中年男性打出的心理释放广告。

　　美国“全国自杀预防生命热线网络”的宣传标志。

　　德利工作的办公室，看上去像普通的呼叫中心，共有50名专业受训的危机心理应对专家接听电话。

　　金门大桥上的“生命热线”援助热线，也被称为“大桥电话”。打电话的人很可能正准备跳桥自杀，而接听电话的人，有可能挽救一个生命。

　　尽管公众对心理抑郁的重视度和理解度在增加，但是从20 0 5年开始，美国自杀率逐年上升。

　　应对精神障碍和阻止自杀，有两种策略，

　　一种是关注公众心理健康，从“上游”下手；另一种是在“下游”关注，关注那些有迫切自杀倾向的人，

　　他们才是最需要帮助的。

　　哪一种策略更明智呢？研究人员也在苦思冥想。

　　凯文·海恩斯在金门大桥上漫无目地地走着，他不知道今天是否应该服从大脑里不断响起的命令：从桥上跳下去。

　　任何人只要稍微注意凯文，都会意识到：情况很不对头，在他逛了半个小时后，一个女人靠近他，凯文的第一反应是“她是来救我的”。

　　但是，她只是个游客，请凯文帮她照相，凯文脸上的绝望似乎没有影响这位游客的兴致。他的内心突然充满绝望：没有一个人在意我，完全没有人在乎我。

　　他爬上了栏杆，在相当于25层楼的高度上跳下，但是起跳后的第一瞬间他就后悔了。当他以每小时130公里的速度下坠时，凯文意识到，如果要自救只能用双脚最先落水，于是在落水前瞬间，他努力抬头，最后双脚先插进水，带着他进入24米深的水下。冲击力使他的两节脊柱错位，但他最后还是被海岸巡逻队救起来。在从金门大桥上跳下的人中，只有2%能活下来，凯文是幸运的1/50.

　　这是13年前的旧事了，现在凯文是作家和演讲家，他经常在全美旅行，对人们讲述2000年9月25日那天发生的事情。他自杀后被诊断患有躁郁症，也称为“双向情感障碍”（bipolardisorder），现在他还会有幻听和幻视的问题，有的时候会有幻觉。但是今天，在他身边有很多家人、朋友以及社会组织，人们给予他诸多支持，警视着他身上任何早期的自杀信号，以免凯文再度伤害自己。他自己也会把精神状态逐日发到网上，社交网站上的人能帮他分析。他觉得自己和其他自杀者最大的区别就是不再孤独。他说：“一旦清楚自己有精神病，你就能自救了。”

　　2013年5月，美国疾病控制和预防中心透露，在2010年有38364个美国人自杀，这是最近的数据，也是首次自杀死者人数超过摩托车事故的死亡人数。对于专家来说，这个数据看上去并不高，显然还有更多自杀事件没有被报告上来。在1999到2010年之间，35岁到64岁的美国人自杀率上升了28.4%，最明显的是50多岁的男性，同期内他们的自杀率上升了接近50%.每年抢救自杀者的医疗开支是350亿美元，尽管如今的自杀率没有上个世纪90年代初期那时高，但是从2005年开始，该数据一直稳中有升。